- Nome e Cognome
- Codice Fiscale
- Numero di telefono
- Motoclub e Regione
- Numero Tessera UISP
- Categoria in cui si vuole partecipare (indicando MX1 o MX2 ove previsto)
- Numero di gara
- Nome, cognome e numero tessera di eventuale segnalatore/meccanico (solo se maggiorenne)
- ALLEGARE foto della Licenza MASTER del pilota e della tessera del segnalatore/meccanico